ЛОР-комбайны

Виды ЛОР-установок

В первую очередь ЛОР-комбайны делятся на:

Модульные

Такие комбайны представлены в виде двух и более блоков, каждый из которых дополняет друг друга. Наибольшее развитие модульной системы на сегодняшний день имеет ЛОР-комбайн немецкой компании Atmos Servant S61, модули которого могут докупаться по мере необходимости, а серьезные и большие модули могут быть заменены упрощенными их версиями. Например, эндоскопический модуль Atmos Vision может отчасти быть заменен на эндоскопическую боковую консоль к основному модулю Atmos Workstation.

Моноблочные

Данные комбайны имеют единый корпус, все подсистемы которого не подлежат модернизации.

Область применения

Очевидно, что ЛОР-комбайн может применяться только в отоларингологии для проведения таких манипуляций, как:

1. Диагностические процедуры

В это входит осмотр ЛОР-органов с помощью простых инструментов, эндоскопов: отоскопов, ларингоскопов и гибких низофарингоскопов. Наиболее полную информацию о состоянии ЛОР-органов предоставляет микроскопия, а для осмотра голосовых связок — стробоскопия*.

2. Терапевтические процедуры

В этот раздел входят процедуры промыва слуховых проходов и миндалин, нанесение лекарственных средств на внутреннюю поверхность ЛОР-органов, аспирация секрета.

3. Хирургические вмешательства

Оперативные вмешательства желательно осуществлять при наличии кресла пациента с функцией разложения в операционный стол. В ЛОР-хирургии, помимо специального набора инструментов, может применяться электро- и радиохирургическое оборудование, специализированный аспиратор дыма.

Устройство ЛОР-комбайна и их разновидности:

ЛОР-комбайн является сложным аппаратом и объединяет в себе целый ряд функциональных возможностей для облегчения и автоматизации работы врача. На большинстве комбайнов на корпусе могут находиться поверхности для размещения инструментов и медицинских бутылей, ватодержатели, панель управления для регулировки освещения, уровня вакуума в аспираторе и давления в распылителе, устройство для подогрева инструментов и других модули.

В современном ЛОР-комбайне осуществляется постоянный контроль за техническим состоянием каждого модуля. В случае неисправности автоматически последует предупреждение о необходимости проведения профилактических работ. Повседневное обслуживание комплекса не требует специального технического персонала и сводится к стандартным процедурам очистки и дезинфекции медицинского оборудования. Однако, в случае выхода комбайна из строя, необходимо прибегнуть к помощи сервисной службы производителя.

Базовая комплектация

Базовая комплектация всех современных ЛОР-установок обеспечивает проведение большинства диагностических и терапевтических процедур для оказания помощи пациентам. В зависимости от модели, базовая комплектация может включать в себя более сложные устройства, к примеру, систему ирригации или держатель для эндоскопов. Помимо этого, имеется ряд специализированных дополнений и опций для решения самых сложных и редких задач. Примером этому может служить система визуализации или микроскоп. Стоит отметить, что, несмотря на относительно редкое использование дорогостоящих опций, окупаемость таких процедур выше стандартных, что может быть актуально для частных клиник в районах с низким уровнем оснащения государственных учреждений.

Базовый набор модулей любого ЛОР-комбайна, встроенных в его корпус, обязательно должен включать в себя (базовые, встроенные):

• вакуумная помпа и аспиратор с емкостями для секрета;
• компрессор воздуха и распылители лекарственных средств;
• распылитель медикаментов с бутылями для лекарственных средств;
• устройство предварительного нагрева инструментов, эндоскопов и зеркал;
• поверхности для инструментов и ватодержатели;
• источник освещения для проведения осмотра и манипуляций.

Без этих модулей функционирование ЛОР-комбайна невозможно.

Рисунок 2. Базовая комплектация ЛОР-установки от компании Stormoff

Модули, которые также относятся к рабочему месту, но выполняют свои функции отдельно от основного корпуса ЛОР-комбайна (базовые, отдельные):

• налобный осветитель,
• кресло пациента,
• кресло врача.

Дополнительно к базовому набору модулей в стандартную комплектацию может входить (улучшенные базовые, встроенные):

1. система ирригации:

• система подачи воды из встроенных емкостей или от магистральной линии водоснабжения;
• чаша-тульпан с подключением к системе канализации.
• осветитель на поворотной консоли

Опционально с ЛОР-комбайном может поставляться (опциональные, встроенные):

1. система визуализации:

• видеокамера,
• медицинский монитор,
• световоды для эндоскопов.
• электрохирургический прибор (для работы требуется мощность не более 100 Вт).

Опциональные модули, которые могут поставляться как в виде отдельных приборов, так и в виде встроенных в поверхность ЛОР-комбайна (опциональные, встроенные или отдельные):

• аспиратор дыма** (Atmos),
• стробоскоп (Atmos),
• микроскоп (Atmos),
• радиохирургический прибор (Atmos).

Рисунок 3.  Комплексная ЛОР-установка с опциональным расширением от компании Stormoff 

Особенности модулей

1. Освещение

Отдельно нужно обратить внимание на варианты реализации функции освещения. Она может быть представлена в виде:

1.1 Осветитель на поворотной консоли

Вынесенный над рабочим пространством осветитель на консоли может быть галогеновым или светодиодным. Первые, в отличие от вторых, имеют гораздо меньший ресурс работы. Поэтому рекомендуется покупать светодиодный (LED) осветитель. Но галогеновые лампы имеют более приятный спектр свечения. Применяется такой источник для бестеневого освещения рабочей области, а также в качестве источника света для рефлектора.

1.2 Встроенный источник холодного света

ЛОР-комбайны среднего уровня и выше уже имеют встроенный источник света. Как правило, он не имеет регулировки яркости. Применяться может такой модуль либо как источник света для эндоскопов, либо для специализированного налобного осветителя. В обоих случаях подключение происходит через световод.

1.3 Дискретный блок холодного света

Вынесенный отдельно источник холодного света применяется для тех же целей, что и встроенный, но наделен дополнительными возможностями подключения и регулировки, а также, как правило, имеет увеличенную мощность.

1.4 Автономный источник холодного света (без световода)

Именно такой, современный источник света применяют в своей практике многие опытные врачи. Он удобен тем, что в процессе использования исключается возможность повреждения световода. Вместо него от комбайна тянутся несколько проводов электрического питания. К тому же, он может быть автономным благодаря сменному аккумулятору. Компания Atmos предоставляет возможность укомплектовать Ваш комбайн таким компактным устройством.

2. Система промыва

Существует разница между инструментами, применяемыми для промыва миндалин и для промыва полости уха. В первом случае применяется специализированная изогнутая канюля***, а во втором ирригационный пистолет. Поэтому следует обращать внимание на наличие возможности промыва уха и миндалин.

Компания Atmos предлагает своим клиентам профессиональный блок промывания уха «Вариотерм плюс», основанный на термической стимуляции уха. С его помощью врач может осуществлять управление временем и диапазоном температур от 20 °C до 47 °C, проводя как промывание слухового прохода, так и термическую стимуляцию для проверки нистагмуса.

3. Держатели эндоскопов

Держатели для эндоскопов делятся на подогреваемые и неподогреваемые. В любом случае, перед использованием их необходимо довести до температуры тела. Это можно сделать либо с помощью устройства подогрева инструментов, эндоскопов и зеркал, если держатель неподогреваемый.

Использованные эндоскопы обязательно требуют качественной стерилизации. Первым этапом очистки после применения и предварительным до использования является погружение их в дезинфицирующий раствор. Большинство современных держателей, устанавливаемых на ЛОР-комбайны, устойчивы к применению дезинфицирующих средств для первичной обработки эндоскопов. А некоторые модификации имеют таймер для отсчета времени нахождения эндоскопа в очищающем растворе.

В ЛОР-комбайнах высокого уровня присутствует отдельные держатели для использованных эндоскопов. В любом случае, они не сбрасываются в емкость для использованных инструментов. В более простых комбайнах для чистых и использованных эндоскопов предусмотрен только один держатель. Поэтому следует знать, как будет осуществляться работа в Вашем ЛОР-комбайне.

Также существует существенная разница между держателями для жестких и для гибких эндоскопов. Блок Atmos Vision предоставляет возможность управления гибким эндоскопом Pentax. Это возможность встречается только в ЛОР-комбайнах премиум уровня.

4. Подключение к инженерным сетям

Очевидно, что не каждая ЛОР-установка может быть установлена в кабинет без его предварительной подготовки.К примеру, если установка имеет модуль ирригации, то для его подключения нужны инженерные сети. Рассмотрим подробнее:

4.1 Водоснабжение

Система подачи воды для промыва может быть реализована как в виде подключения к магистральной системе водоснабжения, т. е. к центральной водопроводной системе, так и в виде автономных емкостей, встроенных в корпус ЛОР-комбайна, которые нужно периодически наполнять водой. Конкретный способ подключения зависит от комплектации, но ЛОР-комбайн Atmos поддерживает оба вида подключения.

4.2 Канализация

Жидкие отходы, собранные в результате рабочего процесса, представляют собой биологически опасную субстанцию. Поэтому первоначально сбор секрета происходит во встроенные емкости, которые оборудованы системой фильтрации. Данные емкости нужно периодически очищать, обезвреживая биологическую угрозу. ЛОР-комбайн Atmos имеет функцию гигиенической очистки, благодаря которой промыв емкостей для секрета осуществляется автоматически.

4.3 Электропитание

Для электронной системы управления рабочим метом все ЛОР-комбайны требуют подключения к стандартной сети электропитания. Важно, чтобы электросеть была рассчитана на нагрузки, прописанные в инструкции к ЛОР-установке.

4.4 Подача вакуума

В ЛОР-комбайнах премиум уровня предусмотрена функция подключения к центральной системе снабжения вакуумом. По Вашему желанию вы можете воспользоваться этой функцией, либо продолжать использовать встроенный вакуумный насос.

Критерии выбора ЛОР-комбайна

При покупке ЛОР-комбайна, во-первых, нужно знать для каких целей он Вам необходим. Удачное соответствии цены и функционала – важный фактор при покупке любого товара.

Ниже представлены главные критерии, на которые следует обратить внимание при выборе:

1. Модульность

Данный пункт в первую очередь влияет на перспективу: если Вы планируете дополнять ЛОР-установку новыми функциями, постепенно увеличивая количество пациентов, то Вам подойдет только модульная установка. В таком случае существует возможность выиграть на том, что при текущей сдержанности в средствах можно заложить базу для дальнейшего дооснащения Вашего ЛОР-комбайна до премиум уровня. К тому же, модульность ЛОР-установки позволяет разместить ее самым удобным образом по принципу «под себя». Если же планируется установка оборудования один раз на годы, то в данном случае больше подойдет моноблочный ЛОР-комбайн. Его преимуществом является более низкая общая стоимость в сравнении с модульным в случае, если Вы хотите приобрести ЛОР-комбайн сразу без дальнейшей модернизации.

2. Базовые функции и опции

Безусловно, соответствие цены и возможностей работы с ЛОР-комбайном имеет большую важность. Каждая установка наделена своими уникальными особенностями, поэтому нужно внимательно изучить их отличия. Для этого Вы можете прибегнуть к функции сравнения на нашем сайте в разделе ЛОР-комбайны. К тому же, общее описание всех модулей и функциональных возможностей ЛОР-комбайнов описаны выше.

3. Производитель

Для создания единого дизайна Вашего кабинета и быстрой работы сервисной службы в случае поломки, специалисты рекомендуют устанавливать ЛОР-комбайн и ЛОР-кресла пациента и врача от одного производителя.

4. Цветовое решение

На сегодняшний день только производители отоларингологического оборудования премиум класса предоставляют возможность выбора цвета обивки кресел и окрашенных поверхностей ЛОР-установок. Более дешевые аналоги поставляются в одной цветовой конфигурации.

5. Дополнительные критерии

Несмотря на наличие значительных функциональных возможностей, азиатские производители еще не достигли уровня надежности европейских, хотя и рассчитаны на многолетний срок эксплуатации. Именно поэтому модели ЛОР-комбайнов Dixion относятся к базовому и среднему сегментам. Покупая ЛОР-комбайн Atmos, Вы вкладываете не только в потенциальные возможности расширения «по последнему слову техники», но и в десятилетия бесперебойной работы.

Рекомендации по комплектации

Комплектация такой сложной системы, как ЛОР-комбайн, требует специальных знаний врача-оториноларинголога и технического специалиста. Если это разные люди, они не всегда могут понять друг друга. Поэтому конкретную спецификацию ЛОР-комбайнов уровней «бизнес» и «премиум» нужно подбирать индивидуально со специалистом нашей компании.

Рисунок 4. ЛОР-кресло для оториноларингологического комплекса

Перед покупкой Вам нужно знать, на какой уровень оснащения новой ЛОР-установки Вы рассчитываете:

1. Базовый (или средний)

Оснащены минимальным набором функций и поставляются в одной комплектации со стандартным набором опций, таких как налобный осветитель или кресло пациента.

2. Расширенный (или бизнес)

Оснащены широким набором опций и базовых функций. Дополняются системой визуализации, электрохирургическим прибором, улучшенным источником света и другими опциями помимо стандартных: осветитель и кресло.

3. Высокий (или премиум)

Спецификация таких комбайнов, в идеальном случае, подбирается строго по пунктам по Вашему желанию. Однако, как показывает практика, не все клиенты точно знают, что хотят иметь в своем распоряжении в ЛОР-кабинете. Вы можете подобрать спецификацию как угодно. Каждая деталь, начиная от выбора типа источника света в каждом канале управления эндоскопами: галогеновый или светодиодный, заканчивая цветовой гаммой любого модуля.

Импортозамещение

На сегодняшний день существует достаточное количество российских производителей ЛОР-оборудования, но, к сожалению, их продукция серьезно уступают иностранным аналогам практически по всем характеристикам, кроме цены. Сегодня европейские или даже китайские производители по удобству использования и надежности сильно опережают отечественное производство.

Обзор на ЛОР-комбайны Dixion:

Официальное видео: представление работы ЛОР-врача на установке Atmos Servant S61

(Русская озвучка)

Пояснения:

*Стробоскопия — использование прерывистого источника света для диагностики голосовых связок. **Аспиратор дыма — аппарат для удаления дыма, паров, запахов из рабочего поля в хирургии и диагностики ЛОР органов. ***Изогнутая канюля — инструмент для промывания полости ЛОР органов.