Холтеровское мониторирование

Холтер используют когда с сердцем возникают проблемы, а обычная кардиограмма не позволяет поставить диагноз. Например обычная ЭКГ дает возможности оценить риск инфаркта миокарда, она его может только констатировать в момент наступления. Суточная запись оценивает ЭКГ не только в покое, но и на фоне ежедневной деятельности, что позволяет выявить зону риска инфаркта, а значит, дает возможность вовремя обратиться к кардиологу, заранее выполнить коронарографию и не допустить развития инфаркта миокарда. Перед проведением суточного исследования пациента должен осмотреть терапевт и кардиолог. После исследования запись подробно анализируется кардиологом.

Холтер состоит из основного блока и кардиорегистраторов. Как правило, блок не имеет большого экрана, но бывают и исключения. Основная задача, которую выполняет холтер — непрерывная запись ЭКГ на карту памяти. В некоторых моделях предусмотрена возможность транслировать сигнал в медицинскую информационную сеть (МИС) через беспроводные интерфейсы (радиоканал, WiFi, ZigBee и т. д.).

Главным параметром в холтере является количество каналов кардиорегистраторов. В приборе может быть от 3 до 12 каналов. Чем больше каналов, тем точнее и информативнее кардиограмма. Отдельная опция — возможность измерения артериального давления (АД).

Так как пациент носит устройство довольно длительное время и может спать с ним, важно, что бы корпус прибора был компактным, прочный, не имел острых краев или выступающих органов управления (кнопки, переключатели). Провода кардиорегистраторов тоже должны быть устойчивы к механическим нагрузкам и перетиранию. Такие же требования относятся и к гнезду подключения электродов холтера.

Важным аспектом является автономность прибора. Она складывается из потребляемой мощности и емкости батареи. Именно поэтому нет смысла ставить в холтер большой (цветной) экран или touch screen. Батареи бывают съемными и встроенными. Встроенные требуют зарядку, в то время как съемные батареи позволяют быстро их заменить и продолжать исследование. Так же это актуально, когда на холтер стоит очередь и нет возможности его зарядить.

Следующим важным аспектом при выборе холтера является рабочая станция и программное обеспечение для работы с записанной ЭКГ. Здесь производители предлагают широкий выбор от простой программы на одном компьютере до сетевых решений, когда на одном мониторе врач видит в реальном времени сигналы всех холтеров, подключенных к медицинской информационной системе.

Рисунок 2. Вывод кардиограммы на монитор

При выборе суточного монитора по холтеру важно понимать поток пациентов и круг исследований. В ряде случае лучше купить несколько простых (3-х канальных) холтеров, чем один двенадцатиканальный. Так же важно помнить, что при большом потоке имеет смысл приобрести несколько резервных холтеров, возможно, классом ниже. В случае непредвиденной ситуации они помогут справиться с потоком.

Если говорить о моделях регистраторов по холтеру, то на рынке уже давно оформился «золотой стандарт» от ведущих производителей, к которому стремятся остальные игроки рынка. При выборе нужно ориентироваться на ваши задачи и поток пациентов.

Рисунок 3. Дополнительные аксессуары к холтеру

Вместе с холтером вы имеете широкий выбор аксессуаров, подобрать которые вам поможет наш специалист.