Спироанализаторы (спирометры)

Критерии выбора

• конструкция,
• комплектация,
• физиологические показатели.

Практические рекомендации для приобретения спирометров:

Устройство разработано для измерения скорости (интенсивности) и объема потока воздуха в и из легких в течение различных фаз респираторного цикла. Спирометр получает данные пациента, измерения респираторного усилия и предоставляет диагностическую информацию. Информация должна быть удобочитаема. Медицинские спирографы могут быть как отдельно стоящими, так и портативными. Могут работать как самостоятельное устройство или от ПК. Если спирометр имеет возможность работы от ПК, в комплекте с ним должно поставляться все необходимое программное обеспечение. 

Производители диагностических спироанализаторов предлагают различные ПО с расчетом частоты и количества параметров, оценкой рекомендаций и форматами отчета для печати, а также часто информируют покупателей о возможности дальнейших апгрейдов и/или появлении дополнительных характеристик, улучшающих технологичность, так же как и изменяющих стоимость. 

Возможность повторного использования или методы стерилизации сменных частей спирографа, которые находятся в контакте с пациентом, для предотвращения перекрестного заражения описываются в руководстве пользователя. 

Перед приобретением спирометра рекомендуем Вам ответить на следующие вопросы:

1. Портативное устройство или стационарное?
2. Нужна ли возможность работы от ПК?
3. Есть ли расчет спирограммы по времени
4. Есть ли функция петли объем-поток?
5. Включены ли в отчеты измерения реальные, стандартные и есть ли расчет % от стандартных значений?
6. Учитывается ли респираторный статус?
7. Имеются ли респираторные диагнозы?
8. В каком формате формируется отчет?
9. Есть ли печать на принтере и на какой бумаге? 

Как выбрать спирометр?

Спирометр — это прибор для определения скоростных показателей дыхания и жизненной емкости легких на основе измерения объема выдыхаемого воздуха.

Спироанализатор состоит из:

• электронного устройства, которое обрабатывает полученную информацию и переводит ее в цифровую форму, а также производит расчеты и «выдает» рекомендации;
• турбинного датчика потока воздуха;
• загубники в виде небольшой воронки или трубки и носовые клипсы. Они изготавливаются из материалов, которые легко поддаются стерилизации, или одноразовые.

Также спирометр может комплектоваться цветным принтером.

Классификация

Различают портативные, стационарные и компьютерные спирометры.

Несмотря на компактные размеры портативные спирометры обладают полными функциональными возможностями и при этом легко управляются пользователем. Карманные версии портативных спирографов используются пациентами с хроническими заболеваниями органов дыхания для постоянного контроля своих физиологических показателей. Анализ полученных данных производится на ПК с помощью специализированного программного обеспечения (ПО), позволяющего также хранить результаты в базе данных. Подключение к ПК осуществляется посредством USB или Bluetooth.

Стационарные спирографы медицинские обладают максимальным функционалом, обычно являются настольными и в качестве вспомогательного оборудования включают в себя принтер.

Рисунок 2. Стационарный спироанализатор

Функциональные особенности компьютерного спирометра ограничиваются программными возможностями диагностической системы. Такой спирометр не только участвует в постановке диагноза, предоставляя полученные показатели, но и выдает рекомендации по дальнейшему лечению. Это возможно благодаря современному ПО, которое идет в комплекте с аппаратом. Дальнейшее развитие таких систем также связано с обновлением ПО.

Рисунок 3. Компьютерный спирограф

Наилучшего результата быстрой и правильной постановки диагноза можно достичь при наличии следующих основных компонентов:

• максимального количества возможных тестов.
• возможности использования как одноразовых, так и многоразовых цифровых турбин.
• памяти прибора до 1000 часов плетизмограммы.
• автоматического сохранения результатов до лучших трех трендов.
• наличия цветового монитора и быстрого, бесшумного, теплового фотопринтера.
• возможности проведения измерений в течение длительного и короткого промежутка времени.
• высокой точности измерений.
• легкости очистки турбины.
• оптимальной стоимости прибора при максимальном количестве функциональных особенностей.
• простого в использовании и многогранного программного обеспечения.
• наличии как переносного аккумулятора, так и стационарного источника питания.

Характеристики, получаемые с помощью прибора

С помощью спирографа можно найти и оценить величины следующих физиологических параметров пациента:

• дыхательного объема, ДО — объема вдыхаемого и выдыхаемого воздуха;
• жизненной емкости легких, ЖЕЛ — максимального количества воздуха, выдыхаемого после максимально глубокого вдоха;
• форсированной жизненной емкости легких, ФЖЕЛ — разницы между объемом воздуха в легких в начале и в конце форсированного выдоха;
• функциональной остаточной емкости, ФОЕ — это количество воздуха, которое осталось в легких после выдоха в спокойном состоянии;
• остаточного объема легких, ООЛ, то есть того объема воздуха, который остался в легких после максимального интенсивного выдоха;
• общей емкости легких, ОЕЛ, которая равна ЖЕЛ + ООЛ;
• объема форсированного выдоха в течение первой секунды форсированного выдоха, ОФВ1.Важно: отношение ОФВ1 к ФЖЕЛ, выраженное в процентах (называется индекс Тиффно) позволяет выявить проходимость дыхательных путей;
• пиковой объемной скорости, ПОС — максимального потока, который достигается в процессе выдоха;
• мгновенной объемной скорости, МОС — скорости воздушного потока в момент совершения форсированного выдоха;
• минутного объема дыхания, МОД;
• максимальной вентиляции легких, МВЛ.

Показатели спирометрии — величины относительные, так как они соотносятся со средними значениями показателей функций дыхания для каждой возрастной группы, известными как «норма». Поэтому принято, что патология будет иметь место при изменении любого значения более чем на 20%. При увеличении значений ООЛ и ФОЕ считается, что картина крайне не благоприятна.

Ведущие компании-производители: Schiller AG, GE Healthcare, MIR, Chest M. I. Inc., Cardiette, Micro Medical, Vitalograph, Minato Medical Science Co., BTL, Cortex, Riester, Jaeger, Bionet, GanshornMedizin Electronic GmbH, Нейрософт, Унитехпром, Валента, Медплант, Монитор, Альтоника.

Физиологические показатели. Спирометрия показана при бронхиальной астме, обструктивном и рестриктивном изменениях функции дыхания, оценка тяжести течения легочных заболеваний у курильщиков, в процессе бронхопровокационных проб, при хронических заболеваниях органов дыхания и т. д.