Как выбрать аппарат ИВЛ для новорожденных и детей?

Аппарат искусственной вентиляции легких (ИВЛ) — это медицинский прибор для принудительного осуществления дыхательного процесса при невозможности его проведения естественным путем. Аппарат ИВЛ для новорожденных широко используются в отделениях детской реанимации и в роддомах.

Рис. 1. Аппарат высокочастотной (сочетанной) вентиляции легких для детей и новорожденных TwinStream Carl Reiner (Австрия)

Аппарат ИВЛ для новорожденных и детей сконструирован с учетом физиологии маленьких пациентов и оснащен большим количеством возможностей вентиляции, чем оборудование для взрослых. Такая высокотехнологичная программируемая аппаратура — это, по сути, микропроцессорная станция, которая контролирует температуру, состав, влажность газовой смеси в автоматическом режиме.

Принцип действия аппарата ИВЛ для новорожденных

Он подает в легкие с соблюдением необходимой цикличности воздушную смесь с концентрацией кислорода в нужном объеме и под давлением, а состоит из:

• компрессора;
• группы датчиков;
• приспособлений для вывода и подачи газовой смеси;
• электронной схемы управления прибором;
• системы клапанов.

Переключение между фазами выдоха (экспирацией) и вдоха (инспирацией) осуществляется по заданным параметрам: давления или времени, потоку воздуха и объему. Чаще всего происходит только контролируемая (принудительная) вентиляция, в остальных случаях — поддерживается обычное дыхание пациента.

Аппарат ИВЛ для новорожденных и детей может подключаться:

• неинвазивным способом (через маску);
• инвазивным путем (когда воздух подается через трахеостому или через интубационную трубку, которая вводится в дыхательные пути).

Чаще всего в данное оборудование поступает воздушная смесь, подогретая до необходимой температуры и с заданной влажностью из:

• центральной системы газоснабжения;
• миникомпрессора;
• баллона сжатого воздуха;
• кислородного генератора.

Аппараты ИВЛ для новорожденных и детей имеют классификации:

По способу действия:

• внутреннего действия;
• наружного действия;
• электростимуляторы дыхания.

По предназначению:

• транспортные (мобильные);
• стационарные.

По типу привода встречаются с:

• электрическим;
• ручным;
• комбинированным;
• пневматическим приводом.

По сфере применения данные аппараты бывают специального и общего назначения. И классифицируются на 5 групп по возрасту маленьких пациентов.

Приборы искусственной вентиляции легких специального назначения могут применяться:

• в родовых отделениях для реанимации новорожденных;
• при бронхоскопии;
• при наркозе;
• при оказании скорой помощи.

Аппараты ИВЛ для новорожденных и детей могут различаться следующими возможностями:

• уникальный пневматический эффект;
• исключительная бесклапанная система;
• чувствительность триггера дыхательных путей;
• возможность поддерживать волну регулярного давления;
• аварийное отключение в случаях необходимости;
• наличие кислородного анализатора;
• дополнительный выпуск лишнего потока;
• фильтрация газов;
• выбор формы небольшого подъема;
• стандарт вывода схожей формы волны;
• модульная конструкция для простоты обслуживания;
• приоритет применения других газов (оксида азота).

В приоритете можно рассматривать отдельный класс данного оборудования — это струйные высокочастотные (ВЧ) аппараты ИВЛ — это высокоспециализированные приборы, которые могут предоставить как сочетанную ИВЛ, так и струйную вентиляцию с частотой цикла — 60 раз в минуту.

В них предупреждается внезапная баротравма легких строжайшим контролем по давлению. При этом такие современные ВЧ-аппараты снабжены встроенными системами обогрева и увлажнения газовой смеси, поэтому не может быть осложнений в результате переохлаждения и осушения дыхательных путей.

Критерии выбора и направленность использования аппаратов ИВЛ для новорожденных и детей

При выборе оборудования надо ориентироваться на их высокую надежность, многофункциональность и запрограммированную бесперебойность работы (более 2–3 месяца). Большую ответственность имеет выбор приборов для отделений и центров охраны детства и материнства, а также для служб скорой и неотложной помощи.