Условия просмотра рентгенологических снимков в Йоханнесбурге

Основы исследования

Известно, что при низкой освещенности наши глаза переключаются с колбочек на палочки, так как палочки более чувствительны. Однако при малой интенсивности света острота зрения все равно снижается. Чтобы достичь оптимальной разрешающей способности, на поверхность сетчатки должен попадать свет яркостью не менее 100 Кд/м2.

Ключевым моментом правильной интерпретации радиологических снимков является освещенность. Многие исследования фокусируют свое внимание на улучшении качества снимков, игнорируя при этом условия их просмотра. Были выявлены 5 факторов, которые приводят к снижению качества интерпретации снимков:

• недостаточный уровень яркости,
• чрезмерное расширение зрачков,
• рассеяние света в пленке,
• блики негатоскопа,
• недостаточная интенсивность внешнего освещения.

Целью исследования проведенного в госпитале Йоханнесбурга было определение оптимального уровня яркости негатоскопов и внешнего освещения для качественной интерпретации рентгеновских снимков.

Исследование включало в себя измерение освещенности во всех комнатах, использующихся для просмотра снимков и измерение яркости всех использующихся негатоскопов.

Для измерения яркости негатоскопов проводили 5 измерений — в центре и по углам, а затем вычисляли равномерность яркости по формуле:

Равномерность (%)=(Cmax−CminCmax+Cmin)×100, где

Cmax – максимальная измеренная яркость, а Cmin – минимальная.

Внешнее освещение измерялось на расстоянии 30 см от выключенного негатоскопа.

Результаты

Было проанализировано 47 негатоскопов, 24 из них были расположены в отделении радиологии, 23 в отделении радиационной онкологии. Результаты показаны в таблице 1.

Таблица 1. Экспериментальные результаты. В скобках указано стандартное отклонение от измеряемой величины

Эти значения сравнили с рекомендованными значениями различных организаций (таблица 2).

Таблица 2. Опубликованные рекомендации

В результате сравнения получили следующие данные.

Рис. 1. Процент негатоскопов в отделении радиологии, соответствующих различным рекомендациям.

Рис. 2. Процент негатоскопов в отделении лучевой терапии, соответствующих различным рекомендациям

Анализируя результаты исследования, можно прийти к выводу, что необходимо оптимизировать яркость негатоскопов и уровень внешней освещенности. Оптимизация достаточно проста и не требует больших вложений, а результатом, в свою очередь, будет получение радиологом максимально качественных и информативных данных.

Несмотря на несоответствие результатов исследования рекомендациям, доктора в госпитале Йоханнесбурга продолжают использовать те же негатоскопы. Некоторые исследования доказывают, что неоптимальные условия просмотра снимков значительно влияют на способность радиолога распознавать низкоконтрастные поражения.

После 2000 часов использования яркость флуоресцентных ламп снижается примерно на 10%. Американская коллегия радиологии советует производить замену флуоресцентных трубок каждые 18–24 месяца. Такая статистика объясняет высокий уровень равномерности в отделении радиационной онкологии, так как оно открылось совсем недавно.

Европейская комиссия рекомендует измерять внешнюю освещенность на расстоянии 1 м, поэтому соответствие условий этому параметру не анализировалось. В исследовании измерялась освещенность на расстоянии 30 см, так как 30 см — это примерное расстояние между врачом и негатоскопом в клинических условиях. Так как негатоскоп во время измерения был выключен, внешняя освещенность не должна различаться с изменением расстояния.

Средняя яркость является более информативным параметром по сравнению с центральной яркостью, так как у центральной яркости стандартное отклонение больше (Таблица 1).

Выводы

Исследование в госпитале Йоханнесбурга показало, что условия просмотра радиологических снимков отличаются от рекомендаций международных организаций. Для улучшения равномерности свечения негатоскопов в отделении радиологии были предложены регулярная чистка и замена флуоресцентных ламп. Также была подчеркнута важность введения единых стандартов и контроля качества в процессе интерпретации радиологических снимков.