Колонофиброскопы

Основные блоки фиброколоноскопа и их наиболее значимые характеристики

Оптическая система состоит из источника света, волокна передачи изображения, линзы, расположенной в дистальной части прибора; включает блок световодного коннектора, блок окуляра и дистальный конец. При этом оптоволокно служит передатчиком, а блок окуляра — приемником информации.

Значимые параметры окуляра:

• угол поля зрения (Чем выше угол поля зрения, тем больше искажение по периферии осматриваемой области. Оптимальным углом современных колоноскопов является 140–175 градусов);
• глубина резкости (Оптимальное значение показателя лежит в пределах от 2 мм до 10–15 см).

Для окуляра также важна возможность подключения фотоаппарата, проектора, видеосистемы.

Вводимая часть аппарата для колоноскопии состоит из вводимой трубки, изгибаемой части и дистального конца колоноскопа.

Вводимая трубка представляет собой спиралевидно уложенную стальную пружину, покрытую стальной оплеткой внутри и пластиком снаружи. Основной физиологический критерий вводимой трубки — ее жесткость, которая меняется по убывающей: от ее проксимальной до дистальной части. На всем пути вводимой трубки имеются светодиоды. Обычно их четыре.

Рисунок 2. Вводимые трубки колоноскопов

В середине вводимой трубки имеются трубка подачи воды и воздуха. Первая омывает линзы колоноскопа, вторая — раздувает стенки кишечника.

Биопсийный канал используется для введения инструмента, позволяющего взять кусочек ткани для дальнейших гистологических исследований, он начинается в дистальной части, после чего переходит в аспирационный канал. Аспирационный канал заканчивается разъемом, куда подключается аспирирующее устройство.

В некоторых моделях фиброколоноскопов присутствует дополнительный канал подачи воды.

Вводимая трубка любого колоноскопа заканчивается дистальной головкой.

По строению дистальной головки фиброколоноскопы подразделяются на:

• фиброколоноскопы с боковой оптикой (в этом случае поле зрения лежит перпендикулярно оси введения аппарата);
• колоноскопы с торцевой оптикой (здесь наблюдение происходит параллельно введению аппарата).

Блок управления изменяет положение дистальной головки. Для этого используются соответствующие рычаги. Фиксация дистальной головки в нужном врачу положении возможна благодаря ступорам.

Выбор колонофиброскопа зависит, прежде всего, от целей исследования.

В первом приближении данные инструменты подразделяют на гибкие и жесткие.

Функционально их можно разделить на операционные и диагностические. Первые используются исключительно при оперативных вмешательствах, второй тип колоноскопов - только для диагностики.

В свою очередь диагностические фиброколоноскопы различаются по длине рабочей области:

• сигмофиброскопы (рабочая область составляет 65–85 см);
• короткие колоноскопы (длина рабочей области — 105–110 см);
• фиброколоноскопы средней длины (135–145 см);
• длинные колоноскопы (длина рабочей области составляет 165–175 см).

Первые две группы колонофиброскопов используются как эндоскопы толстой кишки, а колоноскопы большой длинной рабочей области  - как эндоскопы всего кишечного тракта, позволяя провести диагностику также отделов тонкого кишечника.

Современные эндоскопы для исследования кишечника являются цифровыми. Наиболее значимыми параметрами в данных приборах являются возможности видеосистемы. Поскольку колонофиброскопия является визуальным методом исследования (по принципу: «что врач увидел, тот диагноз и поставил»), высокое качество изображения при эндоскопии кишечника для врача является первоочередным параметром. Вторым по значимости является возможность одновременно провести макроскопическое исследование, осуществить забор, провести неотложные лечебные манипуляции.

Наилучшего результата можно достичь при совокупности следующих критериев:

• наличии возможности формирования высокой четкости изображения;
• присутствии технологии NBI (возможности формирования изображения при освещении в узком диапазоне частот);
• наличии широкого инструментального канала, который существенно увеличивает диапазон используемых эндотерапевтических инструментов;
• возможности регулировать жесткой водимой части, что позволяет ориентироваться на физиологические особенности строения кишечника пациента и существенно снизить неприятные ощущения;
• простоте экспорта изображения полученного результата исследования в фото- и видеоформат на жесткий диск ПК (позволяет снизить трудозатраты специалиста и финансовые затраты медицинского центра).

Диагностическая и терапевтическая ценности колоноскопа

Колоноскоп позволяет провести диагностическое исследование внутренней стенки кишечника, выполнение хирургических инвазий с минимальным травматическим воздействием на организм пациента.

Плановая проводится при:

• подозрении на новообразования толстого отдела кишечника;
• болезни Крона;
• неспецифическом язвенном колите;
• необходимости дальнейших гистологических исследований;
• незначительном хирургическом вмешательстве (удалении полипов, устранении стриктур).

Экстренная колонофиброскопия показана в случае:

• кишечной непроходимости;
• кровотечении;
• наличии инородного тела в толстом отделе кишечника.