Ознакомительное руководство по дефибрилляции

Что такое дефибрилляция?

Дефибрилляция — это способ воздействия на сердечную мышцу разрядом электрического тока, направленный на восстановление нормального сердечного ритма. Цель разряда — прекращение патологической фибрилляции (неэффективных сокращений) и восстановление координированных сокращений миокарда.

Дефибрилляция проводится при внезапной остановке сердца или жизнеугрожающих аритмиях, которые нарушают нормальную работу сердца и приводят к остановке кровообращения.

Дефибрилляция при внезапной остановке сердца

Внезапная остановка сердца — это момент, когда каждая секунда на счету. По данным статистики, в 85% случаев её причиной становится фибрилляция желудочков, а оставшиеся 15% — асистолия и электромеханическая диссоциация. Важно провести дефибрилляцию как можно быстрее — в течение первых 3-х минут после наступления аритмии, чтобы увеличить вероятность благоприятного исхода.

Порядок действий при дефибрилляции: пошаговый алгоритм

Как только вы поняли, что у пациента произошла внезапная остановка сердца (пациент находится в бессознательном состоянии, отсутствует дыхание, либо дыхание агональное), не теряйте время — начинайте делать непрямой массаж сердца и готовьте дефибриллятор.

До набора заряда дефибриллятором и сразу после подачи разряда продолжайте компрессии грудной клетки. Непрямой массаж сердца помогает поддерживать коронарный кровоток.

Вот что нужно сделать:

1. Освободите грудную клетку пострадавшего от одежды.
2. Если грудная клетка обильно покрыта волосами, её следует побрить перед наложением электродов (во избежание плохого контакта электродов с кожей, искрения и ожогов).
3. При необходимости протрите грудную клетку перед наложением электродов, она должна быть сухой.
4. Если есть помощник, следует продолжить компрессию грудной клетки во время наложения электродов.
5. Включите дефибриллятор.
6. Если используете многоразовые (ручные) электроды, нанесите гель.
7. Приклейте одноразовые электроды или наложите электроды.
8. Если устройство поддерживает ЭКГ, оно само подскажет, нужен ли разряд. При проведении оценки допустимо прекращение компрессии грудной клетки на период не более 5 сек.
9. Зарядите прибор до необходимой мощности.
10. Убедитесь, что никто не касается пациента.
11. Произведите разряд.
12. Немедленно возобновите компрессию грудной клетки в течение 2-х минут.
13. Оцените ЭКГ после разряда.
14. Проверьте пульс.
15. Если реанимационные действия не принесли положительный результат после 2-х минут компрессии грудной клетки, произведите повторный разряд, повторив пункты 9–11.

Наложение электродов

Даже если первый разряд дефибриллятора восстановил нормальный ритм сердца, начальные сокращения сердца слишком слабые и редкие, необходимо продолжать КГК (компрессию грудной клетки). Качественная компрессия грудной клетки может улучшить амплитуду и частоту фибрилляции желудочков и повысить вероятность успеха реанимационного мероприятия.

Как правильно наложить электроды?

Электроды нельзя накладывать на область установки имплантированного кардиостимулятора или кардиовертера-дефибриллятора и трансдермальных лекарственных систем.

При наличии имплантированного устройства необходимо накладывать электроды на расстоянии более 8 см от устройства.

Рекомендуемое положение электродов:

• Передне-боковое

Рис. 1. Правильное наложение электродов при дефибрилляции: передне-боковое

Если используются самоклеящиеся электроды, можно использовать передне-заднее положение.

При использовании многоразовых электродов нанесите гель и плотно прижимайте электроды к грудной клетке при подаче разряда.

Выбор энергии подачи разряда

• Первый разряд: 120–150 Дж для биполярного импульса.
• Второй и последующие разряды: Максимальная энергия для данного дефибриллятора.

Как избежать ошибок при дефибрилляции?

• Не проводите серию разрядов подряд — если первый не сработал, продолжайте непрямой массаж сердца в рамках СЛР, а затем повторите разряд.
• Следите за корректностью наложения электродов — их положение имеет ключевое значение для эффективности разряда.
• Не прекращайте СЛР сразу после разряда — это необходимо для поддержания кровообращения.

Применение АНД (Автоматического наружного дефибриллятора)

АНД в общественных местах обозначаются международным символом в виде зеленого сердца с молнией. Использование АНД первым свидетелем увеличивает количество выживших пациентов с удовлетворительным неврологическим статусом.

Данное устройство простое в применении и может быть использовано даже людьми без медицинского образования, что значительно повышает шанс на выживание пациента до прибытия бригады скорой помощи.

АНД автоматически анализирует сердечный ритм и при необходимости подает разряд, минимизируя риск ошибок. Чаще всего устройство оснащено голосовыми подсказками, что значительно упрощает его использование людьми, которые находятся в стрессовой ситуации.

Автоматический импульсный дефибриллятор Dixion HeartPAD

Рис. 2. Автоматический импульсный дефибриллятор Dixion HeartPAD

Dixion Heart PAD — автоматический наружный дефибриллятор для детей и взрослых, предназначенный для экстренной дефибрилляции при остановке сердца.

Преимущества:

• Простота использования: 3 шага — включение, наложение электродов, подача разряда.
• Автоматический анализ: самостоятельно анализирует ритм сердца и решает, нужен ли разряд.
• Надежная батарея: работает до 8 часов или 200 разрядов, сохраняет мощность в режиме ожидания в течение 5 лет.
• Полное сопровождение: инструкции и индикаторы на экране для правильных действий.

Более подробно ознакомиться с устройством вы можете на нашем сайте: https://stormoff.ru/products/dixion-heart-pad/

Заключение

Современная и правильная дефибрилляция — это один из главных факторов, определяющих исход при внезапной остановке сердца. Независимо от того, работаете ли вы в больнице или являетесь случайным свидетелем, знание алгоритма и навыки правильного применения дефибриллятора могут спасти жизнь.