Транспортировка новорождённых: как сохранить безопасность пациента в пути

Перевезти новорождённого из родильного зала в отделение реанимации, из одного корпуса больницы в другой или в специализированный перинатальный центр — задача значительно сложнее, чем просто перемещение пациента из точки А в точку Б.

Для недоношенного или находящегося в тяжёлом состоянии ребёнка даже короткий путь может сопровождаться изменением температуры окружающей среды, вибрацией, необходимостью продолжать кислородную поддержку, инфузионную терапию и непрерывно следить за жизненно важными показателями.

Разбираемся, как организуется внутригоспитальная и межгоспитальная транспортировка новорождённых, какие риски необходимо учитывать и каким требованиям должен отвечать современный транспортный инкубатор.

Почему транспортировка новорождённого требует особого подхода

Организм новорождённого — особенно недоношенного — значительно чувствительнее к изменениям внешней среды, чем организм взрослого человека.

Один из наиболее важных факторов — терморегуляция. По данным Всемирной организации здравоохранения, нормальная температура тела новорождённого находится в диапазоне 36,5–37,5 °C. Недоношенные дети теряют тепло особенно быстро, поэтому поддержание стабильной температуры остаётся одной из ключевых задач как в отделении, так и во время транспортировки.

Но температура — только часть задачи. Во время перемещения пациенту может требоваться респираторная поддержка, подача кислорода, инфузионная терапия и постоянный контроль состояния.

Именно поэтому современная неонатальная транспортировка фактически представляет собой продолжение интенсивной терапии в движении.

Внутригоспитальная и межгоспитальная транспортировка: в чём разница

Внутригоспитальная транспортировка — перемещение ребёнка внутри одной медицинской организации. Например, из родильного зала в ОРИТН, из отделения реанимации на диагностическое исследование или из одного корпуса клиники в другой.

Расстояние может составлять всего несколько десятков или сотен метров, однако необходимость поддерживать стабильную температуру, контролировать состояние пациента и обеспечивать работу медицинского оборудования сохраняется на всём маршруте.

Межгоспитальная транспортировка сложнее. Это перевозка ребёнка между медицинскими организациями — например, из родильного дома в перинатальный центр III уровня или из региональной клиники в специализированный хирургический центр.

В этом случае появляются дополнительные факторы: длительность маршрута, вибрация автомобиля, наружная температура, ограниченный доступ к стационарным источникам питания и медицинских газов.

Действующий Порядок оказания медицинской помощи по профилю «неонатология», утверждённый приказом Минздрава России № 222н, предусматривает медицинскую помощь новорождённым в том числе в транспортном средстве при медицинской эвакуации. Документ отдельно указывает на необходимость профилактики гипотермии, а при специализированной медицинской эвакуации — непрерывного контроля частоты сердечных сокращений, дыхания, температуры тела и пульсоксиметрии.

Когда новорождённому может потребоваться транспортный инкубатор

Причины транспортировки могут быть разными.

Транспортный инкубатор особенно важен для недоношенных детей, пациентов с нарушением самостоятельной терморегуляции, дыхательными расстройствами, врождёнными пороками развития, необходимостью интенсивной терапии или хирургического лечения.

Перевозка также требуется, если объём помощи, необходимый ребёнку, невозможно обеспечить в медицинской организации, где он родился.

Например, действующий порядок по неонатологии предусматривает направление новорождённых, родившихся на сроке менее 34 недель беременности, в медицинские организации третьего уровня или другие стационары, располагающие необходимыми возможностями. При необходимости отдельных видов хирургической помощи ребёнок может переводиться в специализированные кардиохирургические, нейрохирургические и другие подразделения.

Поэтому транспортный инкубатор нужен не только специализированной выездной бригаде. Это оборудование актуально для перинатальных центров, родильных домов, ОРИТН, отделений патологии новорождённых и недоношенных детей, детских многопрофильных стационаров и служб медицинской эвакуации.

Действующий Порядок Минздрава России № 222н предусматривает наличие транспортного инкубатора в стандартах оснащения отделения реанимации и интенсивной терапии новорождённых с экспресс-лабораторией, а также отделения патологии новорождённых и недоношенных детей. Это подчёркивает, что возможность безопасной транспортировки пациента необходима не только специализированным выездным бригадам, но и непосредственно неонатальным отделениям стационара.

Безопасная транспортировка новорождённого: что необходимо контролировать

Перед транспортировкой важно не только подготовить маршрут, но и обеспечить максимально стабильные условия на всём его протяжении.

Важно и другое правило: транспортировка начинается не в момент, когда каталка тронулась с места. До перемещения оценивают состояние пациента, обеспечивают необходимые доступы, подключают мониторинг, готовят оборудование и проверяют достаточность ресурсов на весь предполагаемый маршрут.

Каким должен быть современный транспортный инкубатор

Если раньше основной задачей транспортного кувеза было прежде всего сохранение тепла, то сегодня требования к такой системе значительно шире.

Современный транспортный инкубатор должен создавать вокруг ребёнка максимально стабильную контролируемую среду и одновременно оставаться удобным для медицинской бригады.

1. Надёжная терморегуляция

Важна возможность контролировать температуру не только воздуха внутри инкубатора, но и непосредственно температуру кожи пациента.

Сервоконтроль позволяет системе автоматически корректировать работу обогрева, ориентируясь на заданные параметры.

Дополнительную роль играет конструкция самого купола. Например, двойные стенки уменьшают теплообмен с окружающей средой и помогают снизить потери тепла.

2. Контроль микроклимата

Для недоношенных детей значение имеет не только температура, но и влажность окружающей среды. Поэтому возможность её контролировать становится важным преимуществом транспортной системы.

В зависимости от клинической ситуации также могут потребоваться мониторинг и сервоконтроль концентрации кислорода.

3. Мониторинг состояния пациента

Чем меньше оборудования приходится отдельно размещать вокруг транспортной системы, тем проще организовать рабочее пространство бригады.

Поэтому современные транспортные инкубаторы могут дополняться модулями пульсоксиметрии и другими средствами мониторинга.

4. Автономность

Даже внутригоспитальный маршрут может проходить через лифты, переходы между корпусами и помещения, где невозможно постоянно использовать стационарное электропитание.

При межгоспитальной перевозке значение автономности возрастает ещё сильнее.

Аккумулятор должен обеспечивать работу системы не только во время самой поездки, но и с запасом на погрузку, выгрузку и возможные задержки.

5. Защита от вибрации и безопасная фиксация

В автомобиле скорой помощи пациент подвергается ускорениям, торможению и постоянным вибрациям. Поэтому конструкция транспортного инкубатора и тележки должна учитывать эти нагрузки.

Важны надёжная фиксация ребёнка, устойчивость системы и возможность защиты пациента от вибрационного воздействия.

6. Возможность продолжать интенсивную терапию

Для тяжёлого пациента одного инкубатора может быть недостаточно.

Во время транспортировки могут потребоваться аппарат ИВЛ, несколько инфузионных насосов, аспиратор, увлажнитель дыхательной смеси и другая аппаратура.

Поэтому современный транспортный комплекс должен предусматривать не только место для пациента, но и возможность безопасно разместить необходимое оборудование.

Как эти принципы реализованы в современных транспортных инкубаторах

Хороший пример разных подходов к комплектации транспортной системы — модели DIXION Бэбигард 1152 и Бэбигард 1153, представленные в линейке оборудования производства ДИКСИОН (Россия).

Обе модели поддерживают сервоконтроль температуры по воздуху и коже пациента, имеют купол с двойными стенками и могут использоваться как для внутригоспитальной, так и для межгоспитальной транспортировки. Для работы внутри лечебного учреждения предусмотрены внутрибольничные тележки, а для перевозки между медицинскими организациями — варианты тележек для автомобилей скорой помощи.

Бэбигард-1152 может работать от аккумулятора до 6 часов, оснащается системой сервоконтроля влажности, а в качестве опций доступны мониторинг кислорода, сервоконтроль концентрации O₂ и модуль SpO₂. Инкубатор также имеет инфузионную стойку и выдвижное через торцевую стенку ложе, упрощающее доступ к пациенту.

Бэбигард-1153 ориентирован на ситуации, когда транспортировка фактически становится продолжением интенсивной терапии. Вес основного модуля составляет 35 кг, а автономность достигает 6 часов при использовании двух аккумуляторов. Система может комплектоваться специализированной тележкой с платформой для размещения дополнительного оборудования — аппарата ИВЛ, инфузионных насосов, аспиратора и другой аппаратуры. Конструкция также предусматривает систему виброзащиты на силиконовых демпферах.

Характеристики моделей показывают важный тренд современной неонатологии: транспортный инкубатор постепенно превращается из средства перевозки в мобильную терапевтическую систему, позволяющую максимально сохранить те условия, в которых ребёнок находился в отделении.

Главное правило — непрерывность помощи

Для взрослого пациента несколько минут в коридоре или автомобиле могут восприниматься просто как дорога между отделениями. Для недоношенного ребёнка в критическом состоянии всё иначе.

Температура, кислород, мониторинг, инфузионная терапия, положение тела и работа медицинской аппаратуры должны оставаться под контролем независимо от того, находится пациент в палате, лифте или автомобиле скорой помощи.

Именно поэтому правильно организованная транспортировка начинается с принципа: не перевозить ребёнка отдельно от необходимой ему медицинской помощи, а переносить условия интенсивной терапии вместе с ним.

Если вы подбираете транспортный инкубатор для перинатального центра, родильного дома, отделения реанимации новорождённых или службы медицинской эвакуации, специалисты Stormoff помогут подобрать комплектацию с учётом задач конкретного отделения.

Подробнее о моделях можно узнать здесь, а также на страницах Бэбигард-1152 и Бэбигард-1153.

Связаться с нашими специалистами можно по телефону +7 495 151-85-99 или электронной почте neonatal@stormoff.com. Также можно оставить заявку на сайте — менеджеры Stormoff помогут подобрать оборудование и ответят на вопросы по характеристикам и комплектации.